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Page réalisée grace au concours des Laboratoires SmithKline Beecham
La Rage
C'est une zoonose cosmopolite avec une importante variété de réservoirs de virus sauvages et domestiques. Dans les pays tropicaux, les chiens errants semi-sauvages constituent un véritable fléau. Les autres animaux pouvant transmettre le virus à l'homme sont: . Europe: chat, renard, chauves-souris (certains cas de rage par ces chiroptères ont été diagnostiqués aux Pays Bas, au Danemark, en Allemagne et en Espagne). . Europe et Asie du Nord: renard arctique. . Inde, Pakistan: loup et chacal. . Cameroun, Liban, Guatemala, Costa Rica: rongeurs. . Afrique du Nord: mangouste. . Trinité, Panama, Argentine, Colombie, Mexique, Venezuela: petits carnassiers sauvages, bovidés, chauves-souris. . Etats-Unis: raton laveur, sconce rayé, renard, furet, putois. L'Inde et la Chine sont des pays particulièrement touchés. Il n'y aurait pas de rage: . en Europe: Norvège, Suède, Finlande, Islande, Grande-Bretagne, Portugal, Hongrie, Malte, Chypre. . en Asie et dans le Pacifique: Koweït, Bahreïn, Japon, Hong Kong, Australie, Nouvelle Zélande et îles du Pacifique. . en Amérique: îles Caraïbes (à l'exception de la République Dominicaine) et Hawaï. . en France, les seuls cas de rage humaine sont d'origine importée.
Caractéristiques:
Le
virus des rues est celui que l'on isole chez l'animal malade. Par passage en série
sur le système nerveux des lapins, Pasteur a obtenu le virus fixe peu pathogène,
utilisé après atténuation ou inactivation comme vaccin. Le seul vaccin utilisé
en France est un vaccin inactivé et purifié, préparé sur cultures cellulaires
de lignées continues Vero, avec la souche Wistar-Rabbies (PM/WI 38-1503-3M)
Comment
vacciner :
L'OMS recommande pour les pays tropicaux 3 injections à J0,
J7 et J28.
Posologie et mode d'administration
Voie IM uniquement
dans le deltoïde chez l'adulte ou la région antéro-latérale de la cuisse chez
l'enfant. Ne pas injecter dans la région fessière. La vaccination préventive ou
de pré-exposition : - Primo vaccination : 3 injections à J0, J7 et J21 ou J28
- 1er rappel 1 an plus tard - Rappels ultérieurs tous les 5 ans
Précautions
d'emploi :
Utiliser avec prudence chez les sujets présentant une
allergie à la néomycine. Les corticoïdes et les traitements immunosuppresseurs
peuvent interférer avec la production d'anticorps et faire échec à la vaccination,
ainsi est-il préférable de pratiquer un dosage des anticorps neutralisants 2 à
4 semaines après la dernière dose vaccinale.
Effets secondaires
:
- Réactions locales et bénignes : Douleurs, érythème, œdème, prurit
et induration au point d'injection. - Réactions générales : Fièvre modérée, frissons,
malaise, asthénie, céphalée, vertiges, arthralgies, myalgies, troubles gastro-intestinaux
(nausées, douleurs abdominales). - Exceptionnellement : Réactions anaphylactoïdes,
rash, urticaire.
Contre-indications :
En pré-exposition
: différer la vaccination en cas d'affection fébrile, de maladie aiguë ou de maladie
chronique évolutive En post-exposition : en raison de l'évolution fatale de l'infection
rabique déclarée, la vaccination curative ne connaît aucune contre-indication.
Le vaccin est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à l'un des constituants
du produit. Grossesse : Le vaccin n'a pas fait l'objet d'étude de tératogénicité
animale. En l'absence de données humaines suffisantes, il est conseillé de différer
la vaccination en pré-exposition. En cas de vaccination de sujets à haut risque
de contamination, le rapport bénéfice/risque doit être évalué avant de faire l'injection.
En post-exposition, en raison de la gravité de la maladie, la grossesse n'est
pas une contre-indication.
