|
PRESTATIONS
|
REMBOURSEMENT
|
|
|
|
|
MINIMAL
|
S1
|
S2
|
S3
|
| •
Maladie-soins : |
|
|
|
|
| -
Consultation ou visite de généraliste |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
|
- Consultation ou visite de spécialiste |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
| -
Pharmacie |
100%
|
100%
|
100%
|
100%
|
| -
Vaccin anti-grippe |
-
|
100%
|
100%
|
100%
|
| -
Analyses, radios |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
| -
Soins d'auxiliaire médical |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
-
Prothèse, appareillage, semelles
orthopédiques
|
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
| -
Transport hors hospitalisation |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
 |
| •
Dentaire : |
|
|
|
|
| -
Soins |
100%
|
100%
|
100%
|
275%
|
-
Prothèse, orthodontie acceptées
..par le régime obligatoire
(1) |
100%
|
200%
|
275%
|
275%
|
|
|
| •
Optique : |
|
|
|
|
| -
Verres, montures |
100%
|
100%
+ 76.22 €/an
|
100%
+ 152.45 €/an
|
100%
+
182.94 € /an
|
-
Lentilles
..(compris dans le forfait montures)
|
-
|
76.22 € / an
|
76.22 €/an
|
106.71 €/an
|
|
| •
Prothèse auditive : |
|
|
|
|
-
Prothèse auditive
..(forfait par prothèse par
an) |
100%
|
100%
+ 76.22 €/an
|
100%
+ 152.45 €/an
|
100%
182.94 € /an
|
|
|
| •
Hospitalisation : |
|
|
|
|
-
Médicale ou chirurgicale en secteur
conventionné ou non conventionné |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
| -
Frais de séjour |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
| -
Honoraires médicaux et chirurgicaux |
100%
|
150%
|
150%
|
150%
|
|
|
|
|
|
-
Frais de séjour en maison de
..repos ou de convalescence préscrit
..et consécutif à l'hospitalisation
prise
..en charge par le régime
obligatoire |
-
|
100%
|
100%
|
100%
|
| -
Forfait journalier (2) |
10.67
€
|
10.67 €
|
10.67 €
|
10.67 €
|
-
Chambre particulière
..-y compris la maternité-
(3) |
-
|
22.87 €/jour
|
30.49 €/jour
|
30.49 €/jour
|
| -
Frais de transport |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
-
Frais d'accompagnement d'un enfant
..de moins de 16 ans |
-
|
7.62 €/jour
|
7.62 €/jour
|
7.62 €/jour
|
| -
Hospitalisation à domicile |
100%
|
100%
|
100%
|
150%
|
|
|
|
•
Cure thermale acceptée
..par le régime obligatoire
:
|
|
|
|
|
| -
Forfait thermal, soins |
-
|
100%
|
100%
|
150%
|
| -
Hébergement, transport |
-
|
76.22 €/an
|
152.45 €/an
|
182.94 €/an
|
|
|
| •
Garantie Décès : |
-
|
1 120.50 €
|
1 120.50 €
|
1 120.50 €
|
|
• Garantie assistance.santé
..24h/ 24 et 7J/ 7 :
|
oui
|
oui
|
oui
|
oui
|
|
| IMPORTANT
: |
| Si
vous avez plus de 55 ans : la
possibilité d'adhésion à la mutuelle est
limitée à 55 ans pour les personnes qui ne proviennent
pas d'une autre mutuelle régie par le code de la mutualité.
|
|
Le remboursement est calculé sur la base du tarif de
convention de la Sécurité Sociale et comprend
le remboursement du régime général ou
du régime obligatoire. Il est versé dans la
limite des frais réels.
1) Notre intervention est limitée
à 457.35 € par an la 1ère année d'adhésion
au contrat, et 914.69 € par an et par bénéficiaire
les années suivantes pour les contrats S1, S2, S3.
2) Forfait journalier limité à 30 jours par
année civile pour le contrat Minimal et 60 jours par
année civile pour les contrats S1, S2, S3.
3) Chambre particulière limitée à 60
jours par année civile.
|
